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椎间盘突出

     椎间盘是两节腰椎中间由纤维环包裹着髓核组成的一个垫子,它起到连接上下的两个椎体、缓冲压力、维持脊柱的生理曲度、保持脊柱高度等重要的生理作用。
椎间盘突出的两大基础病因:
一、腰椎间盘退行性病变:
      纤维环包裹着髓核,髓核是含水量80%左右的半流质状态,随着年龄的增长等因素,髓核含水量降低,可能会引起腰间盘的退行性病变,椎间盘的失水会引起椎节失稳、松动,导致椎间盘受压严重,另外,纤维环的退变会造成其坚韧程度的降低,导致膨出甚至撕裂。
二、职业因素:
      职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切,例如,长期需要坐着的工作,比如办公室白领或者车间工人、汽车司机,一直处于坐位和颠簸状态,以致在工作时候,椎间盘内压力是站立时的2倍到3倍,工作强度大的搬运工,工作时椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上,这个压力对于椎间盘会造成严重的损伤。
椎间盘突出症发作的六大诱因:
     在椎间盘退行性病变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素致使髓核穿过纤维环进入椎管前方引发突出加剧,症状发作。这些诱发因素主要有以下六种
     临床上约有1/3的病例于发病前有明确的增加腹压的因素,诸如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便动作等,即可使腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态。
     无论是睡眠时还是在日常生活、工作中,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转,则易诱发髓核突出。
     突然使腰部负荷增加,不仅有可能引起腰部扭伤,也易引起髓核突出。
     妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。
腰部外伤使已退变的髓核突出;
     寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘突出。
    一般只有脱出游离型,才有可能必要做手术,膨出和突出绝大多数是可以用保守治疗的方法消除症状的。即便是游离型,也仅仅有20%左右的患者需要。
     大部分患者认为疼痛麻木的症状是椎间盘突出以后压迫神经引起的,包括很多医生也是这么认为的。
     很多体检做检查发现有椎间盘突出的患者,但是并没有任何症状。还有一种情况,就是很多腰椎间盘突出的患者通过保守治疗,症状完全消失,但是再做检查,发现突出还在,神经压迫还在,疼痛麻木的症状却没有了。
     这就说明,椎间盘突出压迫神经并不是直接引起疼痛麻木的原因。
     腰椎间盘突出以后,纤维环的一部分会挤入椎管里边,伴随腰椎频繁的活动,纤维环和椎管里边的神经丛反复的接触摩擦,这种摩擦会引起神经根处的慢性炎症,慢性炎症的逐渐增加,会引起水肿,甚至会引起纤维环和神经丛的粘连,这种无菌性炎症会刺激神经丛,导致腰部疼痛或者放射性的痛麻酸胀,有水肿的话,水肿会加重压迫,加重神经刺激,加重病情

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